输血的病毒安全性和临床合理用血（教学参考）课件

HTLV－II成人T淋巴细胞白血病肝炎病毒肝炎HBV，HGV?HAVNonA－EHV巨细胞病毒EB病毒多器官受损，HDV，输血安全和临床输血概论临床输血的基本要求安全有效临床输血的基本要求-有效提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力）纠正机体凝血功能障碍补充血小板补充凝血因子提升胶体渗透压和补充与维持血容量？必要性？替代治疗手段（输液）增强机体抗感染能力？必要性？--其他抗感染治疗输血的有效性？“浓缩白细胞”？临床输血的基本要求-安全了解输血安全现状的意义输血决定的依据之一输血前患者告知进一步提高输血安全输血安全的基本要求杜绝人为差错避免和尽可能减少输血不良反应和并发症控制输血可能的对患者的负面影响输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血负面影响程度可以接受输血不良反应和并发症输血相关传染病病毒细菌螺旋体如梅毒原虫如疟疾免疫性输血反应红细胞白细胞血小板输血过敏反应其他循环过载大量输血相关副反应等输血危险几率（美国）输血可能传播的病毒性疾病HIV－1，HEV，HCV，HIV－2艾滋病HTLV－I，常见肝脏受损细小病毒B19慢性溶血性疾病骨髓损伤新出现的输血相关病毒脘病毒prion（新克－雅氏病）WNVSARS-Con?决定输血传播病毒危险性的相关因素病毒在人群中的阳性率献血者病毒阳性率及其和普通人群的差异病毒的感染力病毒感染的临床后果人群免疫水平病毒感染后窗口期的长短血液筛检水平和可靠性临床用血和自身输血血制品输注形式和一次输注量血液制品的种类和特点病毒在人群中的阳性率献血者来自普通人群和病毒阳性者参加献血的机率相关HBV威胁输血安全的主要病毒HTLV-I/II我国尚未进行常规检测献血者病毒阳性率及其和人群阳性率的差异献血者病毒阳性率的意义阳性率和漏检率的关系献血者和人群病毒阳性率的差异的意义反映了献血体制的实质和含金量病毒的感染力HIV强感染力百万分子一毫升就可导致感染HBV强感染力HCV需一定量病毒才会导致感染病毒感染的临床后果病毒威胁输血安全的决定因素主要经输血和血制品传播受血者感染后产生病理和临床后果输血相关非甲-戊肝炎HGVTTVSEN-V人群免疫水平免疫水平是决定感染最终结果的重要因素CMV人群高阳性率献血者高感，